+7(495)5998631, +7(495)5999620, +7(965)2963344, +7(965)2968811
г. Одинцово, ул. Маршала Жукова, д. 36
Записаться на прием
25.11.2017 04:48

Ветеринарная клиника АСВЕТ

ВЫПАДЕНИЕ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА У СОБАК И КОШЕК.

ЧТО ДЕЛАТЬ ДО ОБРАЩЕНИЯ К ВЕТЕРИНАРНОМУ ВРАЧУ?
 

Артюшина Ю.Ю.к.в.н. врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника «Асвет» г. Одинцово, Московская область.

    Выпадение глазного яблока(травматический экзофтальм, проптоз, вывих глаза) является довольно распространенным неотложным офтальмологическим состоянием с которой может столкнуться любой практикующий ветеринарный врач или владелец животного. К возникновению вывиха глазного яблока в основном приводит тупая травма черепа, травмы и деформации тканей области глаз и морды животного. Тупые травмы орбиты у мелких животных обычно возникают от столкновения с неподвижными предметами или от нанесенных прямых повреждений (в случаях авто-травмы). К возникновению выпадения глаза у животных обычно приводит тяжелая травма, поэтому пострадавшее животное необходимо тщательно осмотреть на наличие других повреждений, не затрагивающих орган зрения.

    Наиболее часто выпадение глазного яблока регистрируется у отдельных пород собак( пекинесы, мопсы, бульдоги, японские хины и т. п.) и кошек (персидские,экзоты и т. п). Костная орбита у этих пород не глубокая вследствие породных особенностей черепа, что обуславливает наличие выпуклых, выступающих из орбиты глазных яблок. У таких животных вывих глазного яблока может быть спровоцирован даже чрезмерным давлением поводка.

    Травмы глаз и черепа могут сопровождаться одно- или двусторонним вывихом глаза с наличием/отсутствием косоглазия, ранениями, местными кровотечениями. Как правило, следствием ранения является видимое кровотечение из тканей окружающих глазное яблоко. Резкие смещения глазного яблока из орбиты сопровождаются разрывами мышц глазного яблока и обширным кровоизлиянием. Контузия глаза сопровождается повреждением его оболочек, внутриглазных структур и сосудов. Вслед за первичными изменениями, вызванными в тканях глаза в момент травмы, в них со временем развиваются многообразные вторичные изменения, не менее опасные. Тяжесть течения и осложнений контузии связана с различной интенсивностью травмы, длительности времени с момента инцидента и до оказания врачебной помощи. По тяжести состояния различают 4 степени травматического выпадения глаза: при 1-2й степени сохранение глаза и зрительных функций возможно, при 3й степени- возможно сохранить глаз как орган, при 4й степени- сохранение глаза не возможно. Поэтому прогноз для сохранения зрения после вывиха глаза- всегда осторожный, вплоть до полной потери зрения. Множественные травмы глаза могут потребовать хирургического удаления глазного яблока.

      Прогноз более благоприятный при следующих условиях:

  1. у животных с «короткой» мордочкой;

  2. у поступивших в клинику в первые 2 часа после полученной травмы;

  3. при травме вызвавшей не большое смещение глазного яблока из орбиты.

     

        Признаки тяжелого повреждения глаза (Рис.1):

    1) очень выраженное смещение глазного яблока вперед из орбиты;

    2) отсутствие сужения зрачка поврежденного глаза на яркий луч света;

    3) наличие максимально расширенного зрачка у поврежденного глаза;

    4) появление свободной крови внутри ранее прозрачных структур глаза;

    5) глаз стал выраженно мягким на ощупь в сравнении со здоровым глазом.

        Начало лечения позднее 3-4 часов с момента полученной травмы зачастую ведет к не благоприятному прогнозу для сохранения глаза, как органа.

Рис.1. Тяжелый двусторонний вывих глазных яблок.

   

    К благоприятным клиническим признакам (Рис.2) можно отнести:

1)небольшое смещение глаза вперед из орбиты;

2)сужение зрачка в ответ на яркий луч света направленный в глаз,

3) наличие выражено суженного зрачка,

4) глаз на ощупь такой же упругий, как и здоровый,

5) не видимой крови внутри ранее прозрачных структур глаза.

    Непродолжительное время от момента травмы до начала лечения (менее 30 мин) позволяет получить быструю врачебную помощь и улучшить прогноз в попытке сохранения глаза.

Рис. 2 Выпадение глаза с благоприятным прогнозом на лечении.

 

    У пациентов с тяжелым повреждением глаза, множественным разрушением его структур- проводят хирургическое удаление глаза.

    Операцию по удалению глаза проводят в условиях клиники, после нормализации общего состояния организма животного перед общим наркозом.

    Удаление глаза можно проводить на любом этапе курса лечения, поэтому попытки врачей сохранить глаз до осмотра специалиста-офтальмолога всегда оправданы.

    При осмотре офтальмолога с владельцем всегда обсуждаются перспективы лечения и прогноз для зрения, так как владелец животного может предпочесть проведение удаления глаза для быстрого излечения если надежда на возвращение зрения в будущем отсутствует. Необходимо понимать, что даже при сохранении глазного яблока для полной стабилизации пациента может потребоваться длительное лечение. 

 

Как помочь питомцу при такой травме?

 

    До начала лечебных мероприятий в условиях клиники владелец может самостоятельно облегчить состояние животного и защитить глаз от дальнейших повреждений.

    Основной целью является: предупреждение образования мощного отека области орбиты, предупреждение и остановку кровотечения, предотвращение высыхания поверхности глаза. Для профилактики кровотечения и образования обширных отеков и гематом области орбиты животное рекомендовано содержать в максимально спокойном состоянии, особенно в первые сутки после после полученной травмы. Для снижения отека и кровоточивости можно использовать пакет со льдом наложенный на височную область. Пакет желательно предварительно обернуть чистой салфеткой. Для поверхностного очищения глаза от загрязнений и временного увлажнения поверхности глаза можно оросить глаз теплым раствором натрия хлорида 0,9% и далее периодически наносить глазные гели ( Офта-гель/ Корнерегель) или мазь Левомеколь. Проведя первую помощь травмированному питомцу необходимо обратиться в клинику чем скорее, тем лучше. Результат лечения напрямую зависит от тяжести травмы, времени обращения за помощью и квалификации врача.

    После проведенного осмотра врач может предложить провести хирургическое вправление глаза в орбиту,с фиксацией за веками, под общим наркозом. После вправления глазного яблока в орбиту на веки накладываются специальные швы,обеспечивающие хорошее смыкание век и удерживание глаза внутри орбиты. Такие швы накладывают в среднем на 3 недели. Весь послеоперационный период животное носит защитный воротник для сохранности швов, владелец проводит их ежедневную обработку.
Для предупреждения развития инфекции тканей орбиты и глазного яблока врач назначает курс антибиотиков широкого спектра действия. Дополнительно рекомендуется применение антиоксидантов.

    Примерно через 14-21 день после травмы планируется хирургическая коррекция косоглазия, которое обычно присутствует при выпадении глазного яблока.